高膽固醇的常見癥狀與科學(xué)降脂在心血管疾病防治的臨床實(shí)踐中，高膽固醇血癥，指血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C，俗稱 “壞膽固醇”）水平異常升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL - C，俗稱 “好膽固醇”）水平降低由于膽固醇在人體內(nèi)參與細(xì)胞膜合成、激素代謝等重要生理過程，一旦代謝失衡，將對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響早期識(shí)別高膽固醇的癥狀，掌握科學(xué)的降低方法，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要多數(shù)高膽固醇患者在疾病初期并無明顯自覺癥狀，這也是其被稱為 “隱形殺手” 的原因之一血液中過多的膽固醇會(huì)逐漸在血管壁沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，但在斑塊較小時(shí)，身體往往不會(huì)發(fā)出警報(bào)然而，隨著病情進(jìn)展，一些非特異性癥狀可能逐漸顯現(xiàn)部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力，這是由于膽固醇沉積導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄，腦部供血不足這種頭暈通常表現(xiàn)為持續(xù)性的頭部昏沉感，在晨起或長(zhǎng)時(shí)間工作后加重，休息后也難以完全緩解患者還可能感到全身困倦，即使經(jīng)過充足睡眠，仍覺得精神萎靡，日?；顒?dòng)耐力下降，原本輕松完成的家務(wù)或短距離步行，現(xiàn)在也容易感到疲憊眼部癥狀也是高膽固醇的潛在表現(xiàn)角膜弓（又稱老年環(huán)）在老年高膽固醇患者中較為常見，表現(xiàn)為角膜邊緣出現(xiàn)一圈灰白色、寬約 1 - 2mm 的環(huán)狀病變，這是膽固醇在角膜周圍沉積所致。

雖然角膜弓對(duì)視力一般沒有直接影響，但卻是體內(nèi)膽固醇代謝異常的重要提示在眼瞼部位，還可能出現(xiàn)黃色瘤，表現(xiàn)為米粒至蠶豆大小、邊界清晰的黃色或橘黃色斑塊，質(zhì)地柔軟，多見于內(nèi)眥部位黃色瘤的形成是由于皮下組織中脂質(zhì)沉積，刺激纖維組織增生，它不僅是外觀上的改變，更反映了體內(nèi)脂質(zhì)代謝的紊亂當(dāng)高膽固醇引發(fā)血管狹窄，累及重要臟器時(shí)，會(huì)出現(xiàn)更為明顯的特異性癥狀在心血管系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛，這是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足的表現(xiàn)典型的心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續(xù) 3 - 5 分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解若冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊破裂，形成血栓，完全阻塞血管，還會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，此時(shí)胸痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間超過 30 分鐘，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命在腦血管方面，高膽固醇可導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化，引起腦供血不足，患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），表現(xiàn)為突然的單側(cè)肢體無力、麻木，言語(yǔ)不清，視力模糊等癥狀，但這些癥狀通常在 24 小時(shí)內(nèi)完全緩解若病情進(jìn)一步發(fā)展，腦血管發(fā)生堵塞或破裂，則會(huì)導(dǎo)致腦梗死或腦出血，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等嚴(yán)重后果。

此外，高膽固醇還會(huì)影響外周血管，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄，患者在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、乏力，休息后可緩解，再次行走一段距離后癥狀又會(huì)重復(fù)出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行隨著病情加重，下肢缺血嚴(yán)重，可出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、潰瘍、壞疽等癥狀針對(duì)高膽固醇血癥，降低膽固醇水平需采取綜合干預(yù)措施首先是飲食調(diào)整，這是控制膽固醇的基礎(chǔ)減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入至關(guān)重要，動(dòng)物脂肪如牛油、豬油，以及加工食品中的氫化油，會(huì)顯著升高血液中 LDL - C 水平建議用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，選擇橄欖油、菜籽油等富含單不飽和脂肪酸的食用油，其有助于降低 LDL - C 水平，同時(shí)升高 HDL - C 水平；深海魚類如三文魚、金槍魚富含 ω - 3 多不飽和脂肪酸，具有抗炎、調(diào)節(jié)血脂的作用，每周可食用 2 - 3 次減少膽固醇含量高的食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等，雖然蛋黃中的膽固醇對(duì)血液膽固醇水平的影響存在個(gè)體差異，但對(duì)于高膽固醇患者，仍建議適量食用，每天不超過 1 個(gè)蛋黃增加膳食纖維的攝入對(duì)降低膽固醇效果顯著膳食纖維可分為可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維，前者如燕麥、豆類、蘋果中的果膠，能在腸道中與膽固醇結(jié)合，減少其吸收，促進(jìn)膽固醇排出體外；后者如全谷物、蔬菜中的纖維素，可增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短膽固醇在腸道內(nèi)的停留時(shí)間。

建議每天攝入膳食纖維 25 - 30 克，可通過食用燕麥片、全麥面包、西蘭花、胡蘿卜等食物滿足需求此外，適當(dāng)增加植物固醇的攝入，植物固醇結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收，常見于植物油、堅(jiān)果、豆類等食物中適度運(yùn)動(dòng)是降低膽固醇的有效方式有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，能提高 HDL - C 水平，降低 LDL - C 水平，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)脂肪代謝建議每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或 75 分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可將運(yùn)動(dòng)分散到每天進(jìn)行，每次 30 分鐘左右力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，能增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于消耗體內(nèi)脂肪，減少膽固醇合成將有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練相結(jié)合，可獲得更好的降脂效果運(yùn)動(dòng)過程中要注意循序漸進(jìn)，根據(jù)自身身體狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷生活方式的改變同樣重要戒煙限酒是關(guān)鍵，吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)膽固醇在血管壁沉積，加重動(dòng)脈粥樣硬化；過量飲酒會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高，影響膽固醇代謝因此，高膽固醇患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，限制飲酒量，男性每天飲用酒精不超過 25 克，女性不超過 15 克保持規(guī)律作息，避免熬夜，長(zhǎng)期熬夜會(huì)干擾人體生物鐘，影響脂質(zhì)代謝相關(guān)激素的分泌，導(dǎo)致膽固醇代謝紊亂。

建議每天保證 7 - 8 小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，晚上盡量在 11 點(diǎn)前入睡，以維持身體正常的代謝節(jié)律同時(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，長(zhǎng)期的精神壓力會(huì)使體內(nèi)應(yīng)激激素水平升高，促進(jìn)脂肪分解和膽固醇合成，可通過聽音樂、閱讀、瑜伽、冥想等方式緩解壓力，保持心態(tài)平和在飲食和生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，藥物治療是必要手段他汀類藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛的降脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成的關(guān)鍵酶，減少膽固醇合成，同時(shí)增加肝臟對(duì)血液中 LDL - C 的攝取，顯著降低 LDL - C 水平，還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用，可有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)依折麥布可抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收，與他汀類藥物聯(lián)合使用，能產(chǎn)生更強(qiáng)的降脂效果對(duì)于家族性高膽固醇血癥等難治性病例，PCSK9 抑制劑等新型藥物可通過抑制 PCSK9 蛋白，減少 LDL - C 受體的降解，進(jìn)一步降低 LDL - C 水平藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案高膽固醇血癥的癥狀在早期可能不明顯，但隨著病情發(fā)展會(huì)對(duì)心血管、腦血管等多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、生活方式改變和必要的藥物治療等綜合措施，能夠有效降低膽固醇水平，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

患者應(yīng)提高對(duì)高膽固醇的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，定期復(fù)查，將血脂控制在理想范圍內(nèi)，維護(hù)心血管健康。